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讲讲希氏束心脏永久起搏技术的那点事儿,这可是全国领先的技术哦
作者:佚名    来源:本站原创    更新时间:2018年03月27日 【字体: 】 
 要说这个事儿,得先请大家了解下啥叫“心脏起搏治疗”?

 

病窦综合症等疾病时,心脏跳动过于缓慢,不能满足全身供血。起搏器和心脏连接起来,将起搏器发放的电脉冲传到心脏,引起心脏兴奋、跳动,以代替窦房结,控制起搏节律。说白了,就是心脏自己不会跳了,用一个仪器帮你搞定。

 

目的呢?

 

一句话,就是通过不同的起搏方式纠正心率和心律的异常,以及左右心室的协调收缩,提高患者的生存质量,减少病死率。说白了,这方面的问题,要是不好好处理,心脏随时会罢工哦!

 

“永久起博”是啥?

 

这当然是针对临时起搏”而言的。临时起搏用于紧急或临时情况,如心脏骤停,可能恢复的高度房室传导阻滞心脏起搏器放在体外,从股静脉置入导线到达心脏。说白了,就是在将来可能好但现在可能要命的时刻,临时搞一个设备安上,瞧瞧效果再说。

 

“永久起搏”则是针对用药物等手段不能解决的病窦综合症、高度房室传导阻滞等疾病而言,通常起搏器是植入到一侧锁骨下的上半胸皮下,然后有一根线(我们叫电极)通过腋静脉、锁骨下静脉,固定于心脏的某个部分,这边发送脉冲信号,那边立马接收,就开始按要求调节心脏节律。

 

(敲黑板)听好了,重点来了!

 

之一:“永久”不是一劳永逸的意思,而是针对“临时”说的,起搏器都有使用年限,而且还有个体差异,比如电池没电啦,导丝断掉啦……都需要重新再调整!就像我们的生命,长生不老只存在于神话里。

 

之二:这个起搏器分单腔(记住,有个词儿叫“单枪匹马”)、双腔(不是有个“双枪老太婆”嘛)和三腔(这个真不是内衣哦)三种,“腔”是指心脏的心房或者心室,是电极(就是那根线)植入心脏的地方是一个位置还是两个位置,或者三个位置,具体用几“腔”的起搏器,要看病成啥样,这个事儿说起来话长,你的主治医生会跟你详细交待哦。

 

好啦,现在,小编再跟您说我们应用的这个技术有哪些与众不同。(外行的只管看就行啦哈,你要是刨根问底,小编请专家给你专门上一年课——要知道,心脏电生理是所有医学生最头疼的部分!)

 

传统心脏永久起搏,右心室电极植入位置在右室心尖或右心室间隔部。右心室心尖部起搏虽然操作较为简单,但现已临床证明可以增加房颤发生和心衰住院风险。对比右心室心尖部起搏,右心室间隔起搏要求的技术水平相对复杂,与更为复杂的希氏束(HIS)起博同样,接近生理性起搏,但HIS束起搏利用心脏自身的传导系统,更接近生理起搏。究竟两种起搏对心功能的影响哪个最好,国内的学者一直在争论不休,循证医学也在到处张罗寻找证据。

 

不管咋地,它们都是最牛的技术,对患者而言,收益都是最大的。这不,ag游戏论坛|官方电生理组开始行动咯!

 

2018321日,心脏电生理组主任医师关春普,携主治医师刘鑫宇、戚善良成功为1名老年病态窦房结综合征伴阵发性房颤患者实施二维电生理标测指导下HIS束心脏永久起搏电极植入术心房电极放置右心耳,术后QRS波仅90ms术后起搏心电图较自身心电图的各项指标基本相同

 

上面这段有点不好懂,来,解释一下:心脏里的结构较为复杂,在全封闭的状态下,我们要把一个东西放进去,就得有一个貌似指南针的设备在体外遥控指路,然后找到需要放置电极的点(这个“点”很多老司机都不认识哦),“二维电生理标测”就是这个“指南针”;60-100ms是正常范围,在这个范围内,时间越短,说明左右心室收缩越同步,“俩人儿”的协调性越好——有病的时候,左右心室这俩人儿各自为政,你干你的我干我的

 

严谨地自夸一下:这个术式为我省东南部的首例,小编查阅了有关文献,国内外类似报道也是少之又少HIS束起搏是目前国内外心脏起搏领域的研究热点和前沿技术,被誉为“真正意义的生理性起搏”,可使心脏的电和机械激动顺序符合正常的心脏激动顺序,能显着改善左室射血分数和血流动力学,达到心室再同步化。HIS束起搏可使常规心脏起搏适应证并预期心室起搏依赖的,以及部分心脏再同步治疗无应答的患者明显获益,目前国内只有少数医院有能力开展此项技术。

 

将传统起搏技术与现代电生理标测技术结合,为未来探索绿色和精准起搏电生理技术提供了有益和大胆的探索。随着该技术的进一步研究和成熟,这个少数必将成为广泛推广的“多数”,更多心动过缓患者您就瞧好吧!

 

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